蛇 百科

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红脖颈槽蛇是毒蛇吗?

2011-11-13 12:38:44 本文行家:王东庶

红脖颈槽蛇咬伤中毒死亡的病例分析

1028334613_daf0cac1d2_z红脖颈槽蛇(学名:Rhabdophis subminiatus)


后毒牙类毒蛇

       红脖颈槽蛇在我国广东,广西,福建,香港,海南,四川,贵 州,云南等省均有分布,国外分布于缅甸,泰国,柬埔寨,老挝, 越南,印度,锡金,马来西亚,印度尼西亚.可见该蛇分布广, 适应性强,与眼镜蛇等剧毒蛇一样,属进步蛇类.生态习性: 生活于农耕区的水沟附近,白天活动,以蛙为食;受惊扰时,体 前段膨扁,局部皮肤扩张,背鳞间露出腥红色,有警戒威吓作 用.研究发现,该蛇上颌齿最后2枚骤然增大,具坚固而无沟 的牙齿,与其前方齿列问有一问隙,属后毒牙类毒蛇.然而, 学术界过去一直把该蛇视为无毒蛇,1974年出版的《中国的毒 蛇及蛇伤防治》一书,明确定为无毒蛇…,1998年12月出版的 《中国毒蛇学》(第2版)亦未把红脖颈槽蛇列入毒蛇分类.

咬伤人后引起中毒的事件

       我国近年来各地频频发生红脖颈槽蛇咬伤人后引起中毒的事件.广西医科大学第一临床学院急诊科温汉春等'31报告, 2001~2005年收治的7例红脖颈槽蛇咬伤的病人,均出现严重中毒症状,表现为全身出血倾向,伤口流血难止.

2007年1月我们就收治了 1例被该蛇咬伤中毒,经抢救无效死亡的病例,现结合相关文 献报告分析如下.

1临床资料

患者男,47岁,扶绥县人.于2007年1月14 13中午在本 村山边果园劳动,发现一条重约200 g的红脖颈槽蛇(患者家 属及本村在场人确认),自认为是无毒蛇而捉之玩耍,因不慎 被该蛇咬伤左手直指第一指节掌侧,当时即感伤口疼痛,并有 少量渗血.伤后自用草药外敷伤口及回家饮服"药酒"等(药 名及用量不详),约40 min后出现头晕头痛,视物模糊,胸闷, 上腹部疼痛,相继出现恶心,呕吐,吐出鲜红色血液,量不详. 由家人急请救护车送扶绥县人民医院,途中排血尿1次,约 150 ml.经用平衡液及止血药等治疗无好转而由该院转送我 院,途中呕血10余次,量5—10 ml.人院检查:体温36℃,呼 吸20 7『欠/min,心率88 0(/min,血压140/80 mmHg,急性痛苦面 容,诉头痛剧烈,烦燥不安,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟 钝,上下颌牙龈多处渗血,心音低钝,腹肌紧张,有轻压痛,无 反跳痛,无移动性浊音.左手伤指局部仍有少量渗血,清洗伤 口后牙痕辨认不清;右手背及右上肢皮下瘀血,无明显肿胀. 实验室检查:血常规:RBC 4.3I×10"/L,HGB 128 g/L,WBC 213×109/L;尿常规:外观鲜红色,浑浊,镜 检RBC(++++);肾功能:BUN 1I.90 mmol/L,Cr 93.5 mmol/L,UA 198.0 mmol/L;血液流变学检测:RBC压积22.8×109/L,PLT紫癜,牙龈出血,血尿等,血液学检查:凝血时间明显延长,门,APTr和1Tr均延长,FIB减少,3P和D一二聚体增加.另外,本 例虽出现明显的血液失凝,FIB测不出,但血小板仍在正常范 围,这与温汉春等口.报告一致,认为这是红脖颈槽蛇咬伤的一 项特征性表现,可能与微循环血栓程度轻,血小板损伤,消耗 较少有关.因此,目前认为红脖颈槽蛇咬伤引起的DIC可能 是一种特殊类型,或叫DIC样综合征"1. 46,纤维蛋白原(Fib)测不出,血沉2 mm/h,体外血栓长度 8 mm,血栓湿重15 mg,血栓干重7 mg,凝血时间15 s.诊断: 红脖颈槽蛇咬伤中毒(危重型,多脏器出血,DIC样综合征). 患者入院后即给予靡蛋白酶4 000 U;地塞米松5 mg,利 多卡因2 ml局部封闭;青龙蛇药外敷伤口局部;静脉点滴抗蝮 蛇毒血清6000 20 mg,654~2 300U及抗五步蛇毒血清2 U,地塞米松 mg,清开灵30 ml及止血敏,止血芳酸等对000症支持治疗,插胃管,喂服药物,米汤等.但病情无明显好转, 次日病情继续恶化,患者出现意识不清至昏迷状态,双侧瞳孔 不等大,体温升高,血压波动,输冻干血浆200 ml,20%甘露醇 等,从口腔鼻腔中吸出咖啡样内容物2 500 ml,1月16 13凌晨 5时呼吸困难,进行气管插管,用呼吸兴奋剂等药仍无效,于6 时分出现呼吸心跳停止,经胸外心脏按压2 h,患者家属要求 放弃治疗,在护送回家途中死亡.

      由于近年来我国南方农村被该蛇伤中毒时有发生,根据 其毒性反应及临床表现,现已把该蛇列为游蛇科中的后毒牙类毒蛇'". 在治疗上,由于目前没有相应的抗红脖颈槽蛇的蛇毒血 清,我们使用的单价抗蝮蛇毒血清及抗五步蛇毒血清疗效并不 理想,即不能有效缓解血液失凝状态,虽然地塞米松可以抗毒, 减轻机体应激反应;654—2能增强细胞的自律性,有抗凝血酶,活 跃微循环作用,防止器官功能受损,减少血液,血浆,淋巴液的外 渗等,但由于患者病情凶险,发展迅速,在没有针对性该蛇毒血 清的情况下,上述的药物仍显得无能为力.

应对措施

      以预防为主,对该蛇不要捕捉,玩弄,以免被咬伤.一旦被咬伤, 应主张紧急局部除毒处理,因该蛇个体小,且属后毒牙类毒蛇, 牙痕小而浅,因此,在野外被咬伤用清水或用尿液冲洗,和/或 局部烧灼的方法认为是有效的,切记不能切开伤口,以免出血 不止.经局部处理后仍需急送医院观察治疗.

参考文献

[1] 中国的毒蛇及蛇伤防治编写组.中国的毒蛇及蛇伤防治[M].上 海:上海人民出版社,1974:105—108.

 

南宁红脖颈槽蛇重伤案例

网友金环蛇:
今天去市场上无意听到的,几天前一个卖蛇的给红颈蛇(我们这里土话就是这样叫的)咬了,当时没什么,就以为是草花蛇(黄斑渔游蛇)咬一样,疼点,但是以为是没毒的,就洗洗伤口就完了,哪知道第二天早上出工的时候发现牙龈开始出血,昨天咬伤的手掌开始有淤血,上厕所小便便中带血,吐出的口水中带血,这下意识到严重了,随送往广西医科大救治,但是血还是没能止住,然后转院送到南宁第一人民医院救治,经过那里专家的治疗血是止住了,但是还是在危重期间(症状描述并非本人亲眼所见,听市场上的人描述,基本就是这样)。。。N久以前我几和他们这些卖蛇的说过了,这种蛇有毒的,小心点,但是得到的都是冷眼和高傲的姿态,好比就是说我们吃的盐比你吃的饭都还多的道理一样,有没有毒他们不知道嘛,不信,不信就算了,现在出现一个案例了,这个蛇有毒还是没毒就不用我再说了,整个市场的人都知道了。。。
 

红脖颈槽蛇咬伤的临床观察报告:

 

摘自2006年18卷第2期关于红脖游蛇(红脖颈槽蛇)咬伤引起严重中毒的临床观察报告:摘自2006年18卷第2期关于红脖游蛇(红脖颈槽蛇)咬伤引起严重中毒的临床观察报告:




 

2006年18卷第2期关于红脖游蛇(红脖颈槽蛇)咬伤引起严重中毒的临床观察报告2006年18卷第2期关于红脖游蛇(红脖颈槽蛇)咬伤引起严重中毒的临床观察报告
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参考资料:
[1] 红脖颈槽蛇咬伤中毒死亡的病例分析 http://www.59168.net/cn/newsshow.asp?id=158871
[2] 警告!!!南宁又出现一例红脖颈槽蛇重伤案例! http://bbs.pxtx.com/forum.php?mod=viewthread&tid=650843&page=
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王东庶儿童时就深深的喜爱蛇这种古老的爬行动物.从2008年7月开始通过网络普及蛇类知识,希望通过自己的努力让更多的人了解蛇对人类,对自然界不可替代的深远意义,让更多的人了解蛇类的相关知识,能和蛇类和谐共处!